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化痰葯,化的不是痰,化的是家長的焦慮

孩子生病咳嗽,應該是最讓家長糾心的事情了,幾乎每個孩子的成長過程中都可能碰到的問題,家長們往往在擔心害怕中度過了一個個不眠的夜晚,害怕孩子咳壞了,害怕咳成了肺炎,害怕成了慢性咳嗽變成了哮喘,等等……。孩子咳嗽有痰,家長又擔心,痰咳不出來怎麼辦?吞下去會不會對身體不好?怎麼幫孩子排痰?痰多是不是肺炎的表現?等等……

今天,我們主要科普一下在咳嗽治療過程中經常會用到的一種葯:化痰葯,或者叫祛痰葯,它有用嗎?有什麼作用?什麼時候用?用多久?

首先,我們來認識一下痰液
痰液是什麼?

可以形象的理解,痰液就是呼吸道的垃圾,

我們正常的呼吸道也是會產生痰液的,人體分泌的粘液,把正常死亡的細胞,和進入到呼吸道的外來物質混合在一起,形成痰液,通過吞咽的方式排出體外。只不過平時的量很少,我們都查覺不到明顯的痰液。但是在生病的時候就不一樣了,生病期間,呼吸道存在感染,大量的人體細胞在戰鬥過程中死亡,和入侵的病原微生物組成的垃圾產物(痰液)量明顯上升,超過正常的範圍,就會刺激產生咳嗽,人體就通過咳嗽,把這些多餘的痰液咳出體外了。孩子由於咳嗽功能不健全,往往不會吐痰,痰液往往咳到咽部,就直接吞下去了,從消化道排出體外,也是一樣的,不會有什麼壞處。

我們知道了痰液只是呼吸道的垃圾,就不會對它有那麼多的畏懼心理了,但是大家會想,我怎麼幫助孩子把這些垃圾儘可能的排出呢?可以拍背排痰嗎?在我們日常的經驗中,一咳嗽就會拍拍背,彷彿能把這個痰給振出來。但目前來說,缺乏相關的證據支持這種物理手段在兒童中使用的有效性,國內外的指南,也沒有把拍背的這種方式作用兒童咳痰的護理手段。當孩子咳嗽的時候,讓他呈側卧位,或者讓他坐起來,通過改變體位,可能對咳痰有一定的幫助,但是指望拍背來排痰,意義不大,這種操作可能更多的是起到一個安撫作用,而不是治療作用。

接下來,讓我們認識一下化痰葯
剛才講到物理手段排痰不靠譜,那麼大家就會想到,是不是用點藥物能起到幫助作用呢?不是有化痰葯嗎?其實我們市面上有很多的化痰葯,比如常見的氨溴索、溴已新、乙醯半胱氨酸、愈創甘油醚、羧甲司坦等等。但是化痰葯不是化功大法,並不是一用,痰液就化沒了,憑空消失了,基本上所有化痰葯的作用都是通過稀釋痰液,讓痰液不那麼粘稠,人體就比較容易把痰咳出來。所以說,化痰葯只是在咳痰過程中起到一個輔助作用,它不能治療疾病,不能縮短病程,不能讓痰消失,只是可能讓排痰過程更輕鬆一些而矣。

那既然這些藥物能幫助痰液排出,是不是孩子有痰,我們就都能把它用上去呢?其實不然,我們要知道,孩子,尤其是小嬰兒,他們的咳嗽功能並不健全,這些藥物在稀釋痰液的過程中,會讓痰液的量變的更多的,如果孩子來不及把痰及時咳出,那麼很可能咳嗽還會加重,甚至發生嗆咳。這也就是為什麼有的孩子用了化痰葯,咳嗽反而更重的原因。
什麼時候可以用化痰葯,能用多久?
簡單回答這個問題,我們通常建議:至少一歲以上的孩子,存在咳痰困難的表現,可以嘗試使用化痰葯來輔助排痰。但是注意以下幾點:

1、化痰葯不能治療疾病,也不是止咳藥,明確咳嗽咳痰的病因,比對症用藥更關鍵;

2、並不是所有咳痰的情況下,化痰葯都有用,比如鼻炎的孩子,鼻涕倒流引起的咳嗽咳痰,這個痰其實是鼻涕,化痰葯就沒有效果;

3、當孩子氣道有大量的痰液,頻繁嗆咳,不能使用化痰葯,應該及時就醫,嚴重的情況下可能需要醫務人員採取吸痰的操作來幫助痰液排出;

4、化痰葯不能讓痰消失,反而可能促進痰液生成,使得痰液一直存在,所以在使用時應該見好就收,孩子咳痰緩解及時停葯;

5、化痰葯的安全性都很高,通常不需要太擔心藥物過量中毒的問題,只要孩子對它不過敏,適當使用可能對緩解癥狀有一定的幫助,不必畏如蛇蠍。

看到這裡,想必各位家長會有這樣的想法,這個化痰葯好像沒有什麼作用嘛!是的,化痰葯只是在疾病治療過程中起輔助作用的一個角色。

很多時候,它化的不是痰,化的是當孩子生病時,家長的那點焦慮心情。

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